小柴胡汤加味治疗急性胆囊炎
患者,女,58岁,干部。年9月24日初诊。诉右上腹疼痛、拒按6小时。
患者于6小时前因进食油腻食物,突然出现右上腹剧痛,且向右肩背部放射,并伴腹胀,口苦恶心,呕吐苦酸水,往来寒热,体温39℃,遂来急诊。
脉象:脉弦数有力。
血常规:WBC20.4X10?/L,N0.89,
L0.11。
肝胆B超检查:胆结石,急性胆囊炎。
辨证:气滞血瘀。
处方:。
柴胡15克,黄芩9克,法半夏9克,人参6克,香附10克,郁金12克,姜黄10克,金银花30克,芒硝(冲服)6克,生姜9克,炙甘草6克,大枣4枚。
每日1剂,水煎分服2次。
服药5剂后,诸症基本消失,惟剑突下疼痛,喜温喜按。
再予桂枝加芍药汤3剂,疼痛消失。
此后服胆石通数月,病未再犯。
按:
追问病史,患者平素性情急躁,加之工作不顺,肝气郁结,日久不舒,气滞则血瘀,又因饮食所伤,脾失健运,湿热内郁,疏泄不利,而致胁痛。胁下为少阳所主,本例胁痛,还有往来寒热、口苦等主症,故用和解少阳之小柴胡汤加理气活血、清热药物,正可谓对症下药,病可速去。
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